1. 保険診療以外のもの
・保険のきかない治療や薬、差額ベッド代、文書料　等



2. 病気やけがと認められないもの
・正常な妊娠、出産
・経済的理由による妊娠中絶
・健康診断や人間ドック
・予防接種
・美容整形
・歯列矯正、インプラント
・日常生活に支障のないわきが、しみ
・レーシック手術　　等



3. 仕事上でのもの
・勤務中や通勤途中での事故　等
　労災が適用されるか、労働基準基本法に従い雇い主の負担となります。



4. その他
・犯罪、故意の事故、泥酔によるもの
・不法行為（飲酒運転、無免許運転、けんか等）によるもの
・第三者行為（交通事故、他人の飼い犬にかまれた、他人の落下物に当たった、傷害事件に巻き込まれた等）による
　もの
・医師や国保保険者の指示に従わなかったとき　　等